KOJE VREDNOSTI SU ZNAK ZA UZBUNU: Kardiolog otkriva tri najveće greške u lečenju povišenog pritiska

Iako se na prvi pogled čini da je terapija za hipertenziju rutinska stvar, u stvarnosti je mnogo složenija i često puna propusta, kako od strane pacijenata, tako i samih lekara. O tome za naš portal govori kardiolog sa dugogodišnjom praksom, prim. dr Živan Dimitrijević, koji ukazuje na tri ključne greške koje obolele mogu skupo da koštaju zdravlja, pa i samog života.

#1 Neredovno uzimanje lekova

Najveća i najopasnija greška jeste neredovno uzimanje lekova, što, u ovom slučaju, ide na teret pacijenata.

– Ljudi često imaju proizvoljan pristup terapiji – uzimaju lek samo kad im „skoči pritisak“, a kad je normalan, misle da im ne treba. To je potpuno pogrešno i tako nešto nije mogao da im savetuje nijedan lekar – navodi dr Dimitrijević.

Gotovo svaka druga osoba na udaru

U Srbiji gotovo 50 odsto ljudi ima povišen krvni pritisak, a veliki broj toga nije ni svestan. Dijagnozu i propisanu terapiju dobije samo 33,9 odsto, podaci su Udruženja za hipertenziju Srbije. Ako ne znate kakav je vaš pritisak, danas je pravi dan da to saznate.

Kada se lekovi uzimaju neredovno, pritisak stalno varira – jedan dan je visok, drugi dan normalan, pa pacijent pomisli: „Što bih sad uzimao lek?“ Trećeg dana uzme, četvrtog ne uzme, a onda petog pritisak naglo skoči na 200. Te oscilacije, ti veliki skokovi, mogu da izazovu ozbiljne posledice – šlog, akutnu srčanu slabost, edem pluća, infarkt, opominje naš sagovornik. Neki ljudi razviju opsesiju – mere pritisak tri, četiri, pet puta dnevno i na osnovu toga sami odlučuju koje će lekove da uzmu.

PROČITAJTE: OBRATITE PAŽNJU NA SIGNALE: Kada je vreme da posetite psihijatra?

– Iskustvo mi pokazuje da ovo „eksperimentisanje“ s lekovima češće rade žene, koje se plaše da im pritisak ne padne previše. Ovo može da se dogodi samo ako se pretera s dozom, ali kada se terapija pravilno postavi, ozbiljan pad koji bi bio opasan praktično ne postoji – naglašava kardiolg.

Dodaje da ima utisak da su žene ubeđene da je lečenje povišenog pritiska banalna, jednostavna stvar. Istina je, međutim, da je glavni, i to tihi ubica u svetu.

– Ubio je više ljudi nego svi ratovi zajedno. I infarkti i šlogovi – sve su to, uzmeđu ostalog, posledice neregulisanog pritiska.

#2 Nekvalitetno određena terapija

Sledeća velika greška u vezi sa terapijom za pritisak tiče se samih lekara, a reč je o nekvalitetno određenoj terapiji.

– Terapija mora da bude individualno prilagođena i zavisi od godina, pola – nije isto da li je u pitanju muškarac ili žena, a to se i vidi s vremenom i drugih faktora. Ali ako lekar nije dovoljno zainteresovan, angaživan, desi se da pacijentu pritisak povremeno skoči na 160, a to ne bi trebalo da prođe uz komentar (lekara): „Ma nije strašno.“ Tu može da bude problem, jer ako pritisk skače – nešto nije u redu. Možda je u pitanju lek koji ne odgovara, možda je čovek bio pod stresom tih dana, ali to mora da se ispita – upozorava dr Dimitrijević.

Razlog propusta verovatno leži u nedostatku vremena, ali da li ćete imati vremena za pacijenta kada je to neophodno, zavisi od samog čoveka, smatra naš sagovornik.

– Naravno, ni mi doktori nismo sveci, i mi grešimo. Nekad nam dan krene naopako, nekad se desi da u ordinaciju uđe neko za koga imate utisak kao da vam se plafon srušio na glavu, ali sve to morate da prevaziđete. Naravno, sistem takođe ima svojih mana, ali ne bih sada ulazio u to – napominje.

Znaci upozorenja

Hipertenzija najčešće (godinama) ne izaziva nikakve simptome sve dok ne dođe do komplikacija poput infarkta, šloga ili oštećenja bubrega. Međutim, kod pojedinih osoba mogu da se jave simptomi, posebno ako je pritisak izrazito visok ili naglo poraste. To mogu da budu:

* Glavobolja, naročito u potiljačnom delu (posebno ujutru)

* Vrtoglavica
* Zamor i osećaj slabosti
* Zujanje u ušima
* Zamagljen vid
* Lupanje srca
* Pritisak u grudima
* Kratak dah
* Krv iz nosa (ređe, obično kod vrlo visokog pritiska)

Ova zamerka se, pre svega, odnosi na lekare opšte prakse, jer oni leče 90 odsto slučajeva hipertenzije. Samo oko 10 odsto pacijenata završi kod kardiologa, a to su obično teži i komplikovaniji slučajevi koji zahtevaju posebne kombinacije lekova.

#3 Nedovoljno iskorišten dijapazon lekova

Treća ozbiljna greška koja se često viđa jeste nedovoljno iskorišćen dijapazon lekova kojih ima na stotine, ali su uglavnom svrstani u pet osnovnih grupa – beta-blokatori, diuretici, vazodiletatori, ACE inhibitori i blokatori receptora u centralnom nervnom sistemu.

– Ima pacijenata kod kojih organizam „traži“ svih pet grupa lekova za kontrolu pritiska (ili nešto manje), ali problem nastaje kada ima stav: „Uff, pa to je mnogo lekova!“ A šta da radimo ako je mnogo? Takav je organizam. Onda se dešava da se i lekar povuče – ne želi da insistira i tu dolazi do propusta – objašnjava dr Dimitrijević.

U takvim slučajevima bi zapravo trebalo da bude odlučan i da objasni zašto je potrebna šira terapija. Jedan od takvih pacijenata kome je potrebna “šaka lekova” je i sam naš sagovornik…

– Iskreno, koristim sve, jer imam visok pritisak koji ne mogu lako da kontrolišem. Takav mi je organizam. Imam i blagi problem sa bubrezima – neka početna slabost, ali kad se spoje visoki pritisak i oslabljena bubrežna funkcija, to već postaje komplikovano, da ne kažem “luda kuća” – otkriva uz osmeh.

Pojedinim pacijentima dovoljan je i jedan lek za početak, a to može da bude i običan diuretik.

– Često se počinje s diuretikom, daje se lek za izbacivanje tečnosti, recimo, svaki drugi dan i tako to može da funkcioniše narednih 10 godina. Ali kako godine prolaze, stanje se menja – organizam „slabi“ i tada se uvode dodatni lekovi – sugeriše.

Koje vrednosti su znak za uzbunu?

Pritisak je veoma bitna stvar u životu i treba ga lečiti na vreme da bismo u kasnijim godinama, posle 50. ili 60. imali manje srčanih oboljenja u populaciji – infarkta, srčane slabosti, poremećaja srčanog ritma, navodi doktor.

– Samo jednom izmerena vrednost od 140/90 je znak da treba da se javite izabranom lekaru. To ne znači da će vam terapija automatski biti prepisana, ali je razlog da se obrati pažnja – poručuje.