SVE ŠTO STE IKADA ŽELELI DA ZNATE O EPIDURALNOJ ANESTEZIJI: Nije svaka porodilja kandidat, a komplikacije su OVO

Nažalost, o epiduralnoj anesteziji i dalje ima mnogo predrasuda i pogrešnih ubeđenja što mnoge žene odbija od ove procedure koja i te kako može da im olakša porođaj, a dr Dalibor Kovačević, specijalista anesteziolog i reanimatolog objašnjava zašto je tako i otkriva nam sve prednosti epidurala.

– Na epiduralnu anesteziju možda najveći uticaj imaju ginekolozi. U mnogim državama je protokol da žena dobije epiduralnu anesteziju kao obaveznu procesuru. Predrasude o epiduralnoj anesteziji za bezbolni porođaj često potiču iz različitih faktora, uključujući kulturne norme, mitove i individualna iskustva. Neki ljudi možda imaju negativna iskustva ili čuju priče koje ih zabrinjavaju. Struka je ponekad podeljena jer svaki porođaj i pacijent su jedinstveni, pa se pristup anesteziji može razlikovati. Važno je da trudnice otvoreno razgovaraju sa svojim lekarom o svim opcijama i da donesu informisane odluke koje odražavaju njihove potrebe i želje – kaže dr Dalibor Kovačević, specijalista anesteziolog i reanimatolog.

Predrasude o epiduralnoj anesteziji za bezbolni porođaj često potiču iz različitih faktora, uključujući kulturne norme, mitove i individualna iskustva.

Struka je ponekad podeljena jer svaki porođaj i pacijent su jedinstveni, pa se pristup anesteziji može razlikovati. Važno je da trudnice otvoreno razgovaraju sa svojim lekarom o svim opcijama i da donesu informisane odluke koje odražavaju njihove potrebe i želje.

Koje su dobre strane ove anestezije, ima li mesta strahu?

– Epiduralna anestezija u akušerstvu, a konkretno u porođaju, je najveća blagodat za porodilju. Sve porodilje moraju da znaju, da lek koji se daje tokom epiduralne anestezije, neće ugroziti plod, ako se prilagodi odgovarajući lek i njegova koncentracija kroz vreme. Aplikovanje leka na ovaj način neće uticati ni na sam ishod porođaja. Ukoliko se nekada desi da je koncentracija leka veća, može u kratkom periodu da odloži kontrakcije materice i produži porođaj. Kad postavimo epiduralni kateter, mi smo porodilju pripremili i obezbolili do kraja porođaja, čak i nakon istog, ukoliko je to potrebno. Ako se porođaj mora završiti carskim rezom, ona je već spremna, jer nije potreban drugi tip anestezije.

Iako su komplikacije nakon epiduralne anestezije retke, moguće su neke neprijatnosti i retke komplikacije poput bola u leđima nakon porođaja.

Da li je svaka žena kandidat za epiduralnu anesteziju i šta je važno u donošenju odluke?

– Dobre strane epiduralne anestezije su što je porodilja bez bola, a kad nema bola ona sarađuje sa ginekologom i babicom, manje je izložena stresu, pritisku, napetosi u porođajnoj sali, može da čuje normalne otkucaje bebinog srca. Kada se radi tzv.epiziotomija i na kraju njeno šivenje, ona to ne oseti, jer je anestezirana. Ukoliko je potrebno produžiti obezboljenost porođajnog kanala i nakon porođaja, nema razloga za brigu, kroz epiduralni kateter možemo davati lekove koliko je god to potrebno.

Nije svaka žena automatski kandidat za epiduralnu anesteziju. Odluka o korišćenju epidurala zavisi od različitih faktora, uključujući zdravstveno stanje trudnice, tok trudnoće i individualne preferencije.

Kod kojih stanja se može izvoditi, a kada nije preporučjivo raditi ovu vrstu anestezije?

– Nije svaka žena automatski kandidat za epiduralnu anesteziju. Odluka o korišćenju epidurala zavisi od različitih faktora, uključujući zdravstveno stanje trudnice, tok trudnoće i individualne preferencije. Važno je razgovarati s lekarom o svom zdravlju, mogućim rizicima i prednostima epiduralne anestezije kako biste doneli informisanu odluku prilagođenu vašim specifičnim potrebama. Epiduralna anestezija može se izvoditi kod mnogih žena s različitim zdravstvenim stanjima, uključujući skoliozu. Međutim, postoji nekoliko situacija kada epidural može biti kontraindikovan, kao što su alergija na anestetike, određeni poremećaji koagulacije krvi ili infekcije na mestu primene anestezije. Vaš lekar će pažljivo proceniti vaše zdravstveno stanje kako bi utvrdio da li je epiduralna anestezija sigurna i preporučljiva u vašem slučaju.

Kod lekara morate uvek biti iskreni. Pogotovo sa anesteziologom u ovom stanju kada su u pitanju dva života, vaš i bebin.

Koliko je važno da budemo iskreni sa lekarom o svojoj istoriji bolesti?

– Kod lekara morate uvek biti iskreni. Pogotovo sa anesteziologom u ovom stanju kada su u pitanju dva života, vaš i bebin. Anesteziolog na osnovu anamneze, obrađene dijagnostike i kliničkog pregleda, pravi procenu za svakog pacijenta pojedinačno i donosi definitivnu odluku o izboru anestezije.

Da li je mit ili istina da ljudi koji su tetovirani nisu kandidati za epiduralnu anesteziju?

– Za ljude koji su tetovirani, to je mit. U regionalnoj anesteziji bitna je anatomska topografija i orentacija, a danas se koristi mnogo ultrazvuk. Da li epidural može izazvati trajne postporađajne bolove u kičmi? Istraživanja pokazuju da je većina žena koje primaju epiduralnu anesteziju tokom porođaja nema dugotrajne bolove u kičmi. Međutim, kao i kod svake medicinske procedure, postoji određeni rizik od komplikacija. Neke žene mogu iskusiti privremene bolove u kičmi ili nelagodnost, ali trajni postporađajni bolovi su retki.

Standardna epiduralna anestezija i „hodajuća“ epiduralna anestezija su dva različita pristupa primeni epiduralne anestezije tokom porođaja.

Koja je razlika između standardne i „hodajuće“ epiduralne anestezije?

– Standardna epiduralna anestezija i „hodajuća“ epiduralna anestezija su dva različita pristupa primeni epiduralne anestezije tokom porođaja. Standardna epiduralna anestezija uključuje primenu anestetika veće koncentracije direktno u epiduralni prostor kičmenog stuba. To često rezultira potpunim gubitkom osećaja u donjem delu tela, što može otežati kretanje. Hodajuća epiduralna anestezija je varijanta epiduralne anestezije koja pruža manje snažan blok i omogućava trudnicama da zadrže određeni stepen pokretljivosti, gde se blokiraju samo nervna vlakna za prenos bola. Pacijentkinje mogu hodati ili se pomerati tokom porođaja. Ovo omogućava veću slobodu kretanja u odnosu na standardnu epiduralnu anesteziju, ali i dalje pruža olakšanje od bola.

Da li je moguće primeniti epidural bilo kada u toku porođaja?

– Mogućnost primene epiduralne anestezije tokom porođaja zavisi od različitih faktora, uključujući napredak porođaja, zdravstveno stanje majke i bebe, kao i specifične smernice bolničkog tima. U mnogim slučajevima, epiduralna anestezija može biti primenjena tokom različitih faza porođaja, ali postoji optimalno vreme za njenu primenu. Najčešće, epiduralna anestezija se obično primenjuje kada je trudnica u aktivnoj fazi porođaja, kada je cerviks otvoren određen broj centimetara. Međutim, može da se primeni i ranije, kao i hitnim situacijama, ili ako postoje posebne medicinske potrebe, epiduralna anestezija može biti primenjena i u drugim fazama porođaja.

U porođaju kada nema dovoljno vremena da se izvede epiduralna anestezija, može da se uradi spinalna anestezija u jednoj dozi, koja će obezboliti porodilju jako brzo i dovoljno da nema bol kada je intenzitet najjači, a to je u periodu samog izlaska ploda kroz porođajni kanal.

Koji su stvarni rizici po plod?

– Ti rizici su zaista retki i u literaturi su malo opisani, kako sam i ranije rekao, bitna je adekvatna koncentracija anestetičkog leka.

Da li epidural može da dovede do nekih komplikcije nakon porođaja?

– Iako su komplikacije nakon epiduralne anestezije retke, moguće su neke neprijatnosti i retke komplikacije poput bola u leđima nakon porođaja. Neke žene mogu osećati blagu bol u predelu gde je aplikovana epiduralna anestezija. Ovo obično prolazi vremenom. Važno je razgovarati sa zdravstvenim osobljem o svim potencijalnim rizicima i komplikacijama pre nego što se odlučite za epiduralnu anesteziju. Stručnjaci će pratiti stanje i pružiti odgovarajuću podršku u slučaju eventualnih komplikacija.

Šta je važno da pitate svog lekara pre nego što se odlučite za epidural?

– Pre nego što se odlučite za epiduralnu anesteziju, važno je postaviti nekoliko ključnih pitanja svom lekaru:

1. Kada je najbolje vreme za primenu epidurala tokom mog porođaja?

2. Kakvi su potencijalni rizici i komplikacije povezani s epiduralnom anestezijom?

3. Kako će epiduralna anestezija uticati na mene i moje dete tokom porođaja?

4. Da li postoje bilo kakve kontraindikacije ili posebne okolnosti koje mogu uticati na moju sposobnost da primim epidural?

5. Kakve su alternative epiduralnoj anesteziji, i koje su njihove prednosti i mane?

6. Koliko iskusan/a je anesteziolog koji će vršiti epiduralnu anesteziju?

7. Kako će epidural uticati na moju sposobnost kretanja tokom porođaja?

8. Kako se prate i reaguju na eventualne komplikacije tokom ili nakon primene epidurala?